ABSTRACT
ABSTRACT. Semantic verbal fluency (SVF) is one of the most widely used tests for cognitive assessment due to its diagnostic utility (DU). Objective: our objective is to evaluate the DU to detect cognitive impairment (CI) of a short version of the SVF applied in 30 seconds (SVF1-30). Methods: a prospective sample of consecutive patients evaluated in a Neurology Unit between December 2016 and December 2017 were assessed with the Global Deterioration Scale (GDS), 30-second and 60-second SVF tests (animals), and the Fototest, which includes a fluency task of people's names. The DU for CI was evaluated by the area under the ROC curve and effect size ("d" Cohen). Results: the study included 1012 patients (256 with CI, 395 with dementia). SVF1-30 shows a good correlation with GDS stage. The DU of SVF1-30 is identical to that of the classical version, applied in 60 seconds, (SVFtotal) for CI (0.89 ± 0.01; p > 0.50), and shows no significant difference for dementia (0.85 ± 0.01 vs. 0.86 ± 0.01, p > 0.15). Discussion: the DU of SVF1-30 is similar to that of the SVFtotal, allowing a reduction in examination time with no loss of discriminative capacity.
RESUMO. A fluência verbal semântica (SVF) é um dos testes mais utilizados na avaliação cognitiva devido à sua utilidade diagnóstica (UD). Objetivo: Nosso objetivo foi o de avaliar o DU de uma versão abreviada do SVF aplicado em 30 segundos (SVF1-30) para a detecção do comprometimento cognitivo (CC). Métodos: Amostra prospectiva de pacientes avaliados em uma Unidade de Neurologia entre dezembro de 2016 e dezembro de 2017. Global Deterioration Scale (GDS), um teste de SVF (animais), registrando os resultados em 30 e 60 segundos e Fototest, que inclui uma tarefa de fluência de nomes de pessoas foram aplicadas. A UD para CC foi avaliada pela área sob a curva ROC e o tamanho do efeito ("d" Cohen). Resultados: foram incluídos 1012 sujeitos (256 CC e 395 demência). O SVF1-30 mostrou uma boa correlação com o estágio GDS. A UD de SVF1-30 é idêntico ao da versão clássica (SVFtotal) para CC (0,89 ± 0,01; p > 0,50) e sem diferença significativa para demência (0,85 ± 0,01 vs. 0,86 ± 0,01; p > 0,15). Discussão: a UD do SVF1-30 é similar ao SVFtotal, o que permite diminuir o tempo de exploração sem perder a capacidade discriminativa.
Subject(s)
Humans , Cognition Disorders , Alzheimer Disease , Mental Status and Dementia TestsABSTRACT
Multiple Sclerosis (MS) is one of the most common neurological disorders. Cognitive dysfunction is considered a clinical marker of MS, where approximately half of patients with MS have cognitive impairment. Objective : The Phototest (PT) is a brief cognitive test with high diagnostic sensitivity, accuracy and cost-effectiveness for detecting cognitive deterioration. Our aim was to test the utility of the PT as a neurocognitive screening instrument for MS. Methods : The study enrolled 30 patients with different types of MS from an outpatient clinic as well as 19 healthy participants. In conjunction with the PT, the Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Barthel Index (BI), Expanded Disability Status Scale (EDSS), and Fatigue Severity Scale (FSS) were administered. Results : The MS group obtained significantly lower results on all domains of the PT, except for the naming task. The PT showed good concurrent validity with the MoCA. In direct comparison to the MoCA, PT showed a greater area under the curve and higher levels of sensitivity and specificity for MS neurocognitive impairments. A cut-off score of 31 on the Phototest was associated with sensitivity of 100% and specificity of 76.7%. Conclusion : The PT is a valid, specific, sensitive and brief test that is not dependent on motor functions. The instrument could be an option for neurocognitive screening in MS, especially in identifying cases for further neuropsychological assessment and intervention.
A Esclerose Múltipla (EM) é das doenças neurológicas mais comuns. A disfunção cognitiva consiste num marcador clínico da EM, cerca de metade dos pacientes apresentam comprometimento cognitivo. Objetivo : O Fototest (FT) é um teste breve, sensível, específico e com boa relação custo-eficácia na deteção de deterioração cognitiva. Pretendemos testar a validade do FT como um instrumento de screening neurocognitivo na EM. Métodos : O estudo envolveu uma amostra de 30 doentes com diferentes tipos de EM de uma clínica de tratamento ambulatório e 19 participantes saudáveis. Em conjunto com o FT, foram aplicados o Montreal Cognitive Assessment (MoCA), o Índice de Barthel (IB), a Expanded Disability Status Scale (EDSS) e a Escala de Severidade de Fadiga (FSS). Resultados : O grupo EM obteve resultados significativamente inferiores em todos os domínios do FT, excepto na tarefa de nomeação. O FT apresenta boa validade concorrente com o MoCa. Na comparação direta com o MoCa, o FT revelou uma área sob a curva superior e níveis de sensibilidade e especificidade para os défices cognitivos na EM superiores. Ao ponto de corte de 31 no FT correspondem valores de sensibilidade de 100% e especificidade de 76,7%. Conclusão : O FT é um teste válido, específico, sensível e breve, não dependente das funções motoras. Pode ser uma opção para o screening neurocognitivo na EM, especialmente na identificação de casos para posterior avaliação neuropsicológica e intervenção.
Subject(s)
Humans , Fatigue , Mental Status and Dementia Tests , Multiple SclerosisABSTRACT
The recently developed Phototest is a simple, easy and very brief test for detecting cognitive impairment or dementia. OBJECTIVE: To evaluate the diagnostic accuracy of the Phototest for detecting cognitive impairment or dementia. METHODS: We used a manually created database to search for studies evaluating the Phototest diagnostic yield and performed an initial meta-analysis to determine sensitivity (Sn) and specificity (Sp) of diagnostic parameters. We also performed a second meta-analysis of individual participant data. RESULTS: In total, 6 studies were included in the meta-analysis. For dementia, Sn was 0.85 (95% CI, 0.82-0.88) and Sp 0.87 (95% CI, 0.85-0.99); for cognitive impairment, Sn was 0.80 (95% CI, 0.77-0.92) and Sp 0.88 (95% CI, 0.86-0.90). In the individual data meta-analysis, 1565 subjects were included, where best cut-off points for dementia and for cognitive impairment were 26/27 (Sn=0.89 (95% CI 0.85-0.91), Sp=0.84 (95% CI, 0.82-0.91)) and 28/29 (Sn=0.79 (95% CI, 0.76-0.81), Sp=0.88 (95% CI, 0.86-0.90)), respectively. CONCLUSION: Phototest has good diagnostic accuracy for dementia and cognitive impairment. It is brief, simple and can be used in illiterate persons. This makes it suitable for use in primary care settings and/or in subjects with low educational level.
Phototest é um teste simples, fácil e muito rápido para detecção de comprometimento cognitivo e demência recentemente desenvolvido. OBJETIVO: Avaliar a acurácia diagnostica do Phototest para detecção de comprometimento cognitivo e demência. MÉTODOS: Nós usamos um banco de dados manualmente criado para estudos que avaliassem a capacidade diagnóstica do Phototest e realizamos uma meta-análise para determinar a sensibilidade (Sn) e especificidade (Ep) dos parâmetros diagnósticos. Nós também realizamos uma segunda meta-análise dos dados individuais dos participantes. RESULTADOS: Um total de seis estudos foram incluídos na meta-análise. Para demência a Sn foi 0.85 (95% CI, 0,82-0,88) e Ep 0,87 (95% CI, 0,85-0,99); para comprometimento cognitivo a Sn foi 0,80 (95% CI, 0,77-0,92) e Sp 0,88 (95% CI, 0,86-0,90). Na meta-análise de dados individuais, 1565 foram incluídos, os melhores escores de corte para demência e para comprometimento cognitivo foram 26/27 (Sn=0,89 (95% CI 0,85-0,91), Ep=0,84 (95% CI, 0,82-0,91)) e 28/29 (Sn=0,79 (95% CI, 0,76-0,81), Ep=0,88 (95% CI, 0,86-0,90)), respectivamente. CONCLUSÃO: Photest tem boa acurácia diagnostica para demência e comprometimento cognitivo. É breve, simples e pode ser usado em pessoas analfabetas. Tornando-o apropriado para o uso em cuidados primários e/ou sujeitos com baixo nível educacional.